Équipement laser pour le rajeunissement

Rajeunissement de la peau au laser

Le premier laser (LASER est une abréviation de l'anglaisamplification de la lumière par émission de rayonnement stimulé: amplification de la lumière avec un rayonnement induit (stimulé))à des fins cosmétiques (en rubis) a été récemment développé et testé avant seulementIl y a 55 ans, 1960. Depuis, la cosmétique au laser est l'un des domaines les plus appréciés de la médecine esthétique.

Les appareils laser sont utilisés avec grand succès pour l'épilation, le rajeunissement, le lifting, l'ablation des vaisseaux sanguins, les taches de vieillesse, les cicatrices, les vergetures, la post-acné, les néoplasmes, les tatouages, pour le traitement du vitiligo, du psoriasis, de l'acné (acné) et des ongles incarnés.

L'examen des appareils laser d'aujourd'hui est hautement spécialisé: nous familiariserons les lecteurs en détail avec les appareils de rajeunissement de la peau.

APPAREIL LASER

Le laser se compose de trois éléments principaux:

  • source d'énergie (ou mécanisme de "pompe");
  • corps de travail (environnement actif);
  • Système de miroir
  • (résonateur optique).

La source d'énergiepeut être une décharge électrique, une lampe flash, une lampe à arc, un autre laser, une réaction chimique, etc. qui activent le milieu de travail avec son énergie.

Le

Fluide de travailest le principal facteur déterminant pour la longueur d'onde générée ainsi que pour les autres propriétés du laser (monochrome, cohérence, focalisation étroite). Il existe des centaines, voire des milliers d'organismes de travail différents sur la base desquels un laser peut être construit. Cependant, les milieux de travail suivants sont le plus fréquemment utilisés: liquide (consiste en un solvant organique, par exemple le méthanol, l'éthanol ou l'éthylène glycol, dans lequel des colorants chimiques sont dissous), des gaz (un mélange gazeux, par exemple le dioxyde de carbone, l'argon, le krypton ou des mélanges tels que le laser hélium-néon (ces lasers sont principalement pompés par des décharges électriques), des solides (comme des cristaux et du verre; le matériau solide est généralement activé par l'ajout de petites quantités d'ions chrome, néodyme, erbium ou titane); semi-conducteurs.

Selon le type de milieu de travail (milieu actif), les lasers sont répartis dans les zones suivantes:

  • gaz;
  • liquide (sur colorants inorganiques ou organiques);
  • laser à vapeur métallique
  • ;
  • solide (cristaux, verre);
  • semi-conducteur (ou diode).

Résonateur optique, dont la forme la plus simple est constituée de deux miroirs parallèles, est situé autour du corps de travail du laser. Le rayonnement forcé du milieu de travail est réfléchi entre les miroirs et retour dans le milieu de travail et recueille de l'énergie. L'onde peut être réfléchie plusieurs fois avant de sortir. Dans les lasers plus complexes, quatre miroirs ou plus sont utilisés, qui forment également un résonateur optique, mais ont une conception plus complexe.

La qualité de la fabrication et de l'installation de ces miroirs est l'une des conditions les plus importantes pour la qualité d'un système laser.

Des dispositifs supplémentaires peuvent également être installés dans le système laser afin d'obtenir divers effets, par ex. B. miroirs, modulateurs, filtres et absorbeurs rotatifs. Leur utilisation permet de modifier les paramètres du rayonnement laser, par exemple la longueur d'onde, la durée d'impulsion, etc.

PARAMÈTRES TECHNIQUES DE L'ÉQUIPEMENT LASER

Paramètres d'énergie laser:

  1. Puissance, mesurée en watts (W).
  2. Énergie, mesurée en joules (J).
  3. Densité énergétique (J / cm2).
  4. Durée d'impulsion, mesurée en millisecondes, nano- et picosecondes.
  5. Longueur d'onde, mesurée en micromètres (μm) et nanomètres (nm).

Le rayonnement laser qui agit sur un organisme vivant est soumis aux phénomènes de réflexion, d'absorption et de diffusion. Le degré de ces processus dépend de l'état de la peau: humidité, pigmentation, circulation sanguine, gonflement de la peau et des tissus sous-jacents.

De nombreux lasers ciblent certains chromophores, qui sont des structures biologiques qui ont un spectre d'absorption bien défini. La capacité d'un chromophore à absorber la lumière de différentes longueurs d'onde avec différentes intensités est déterminée par son spectre d'absorption. L'unité de mesure de la capacité d'un chromophore à absorber la lumière laser est son coefficient d'absorption.

Les spectres d'absorption des différents chromophores diffèrent radicalement. Il est donc important que la longueur d'onde du rayonnement laser coïncide avec la longueur d'onde au pic de la capacité d'absorption du chromophore dont l'exposition est prévue.

Il n'y a donc pas de longueur d'onde universelle pour toutes les indications (rendez-vous), c'est-à-dire pas de laser. Ainsi, un laser pour l'épilation ne peut pas rajeunir la peau et vice versa. Bien sûr, il arrive assez souvent que les instructions laser indiquent plusieurs objectifs, mais en fait, il n'y a qu'un seul problème que de tels dispositifs résolvent efficacement.

La profondeur de pénétration du rayonnement laser est inversement proportionnelle au coefficient d'absorption et dépend par conséquent de la longueur d'onde. Avec différents chromophores de la peau (eau, mélanine, hémoglobine, oxyhémoglobine), la profondeur de pénétration est également différente. Par exemple, dans le domaine du visible (0, 38 à 0, 74 micromètre ou 380 à 740 nm) la profondeur de pénétration est de 3 à 7 mm dans le domaine infrarouge (0, 76 à 1, 5 micromètre) - de 0, 5 à 15 mm et dans le domaine ultraviolet(0, 3 à 0, 5 micromètre), le rayonnement laser est fortement absorbé par l'épiderme et pénètre donc dans les tissus jusqu'à une faible profondeur de 0, 2 à 0, 4 mm.

MÉTHODE POUR GÉNÉRER UN RAYONNEMENT LASER

Il existe deslasers pulsés et cwqui génèrent des radiations. En fonction de la méthode de pompage, une génération continue et pulsée de rayonnement laser peut être obtenue. La lumière pulsée est créée sous la forme d'un faisceau d'ondes interrompu pendant un certain temps. D'autres lasers produisent une lumière continue et un dispositif spécial divise cette lumière en segments courts. En règle générale, les lasers avec un rayonnement généré en continu, en plus des lasers de physiothérapie, ont la propriété d'un dégagement de chaleur indésirable au site d'exposition, ce qui peut entraîner des changements de cicatrice et des dommages aux tissus entourant le site d'exposition.

NIVEAU DE PUISSANCE LASER

La puissance de rayonnement des lasers médicaux (en particulier cosmétiques) varie dans de larges limites, qui sont déterminées par le but de leur application. Pour les lasers à pompage continu, la puissance peut varier entre 0, 01 et 100 W. Les lasers pulsés sont caractérisés par leur puissance d'impulsion et leur durée d'impulsion. La puissance des lasers pulsés est de plusieurs ordres de grandeur plus élevée. Un laser au néodyme génère ainsi une impulsion d'une énergie de E = 75 J dont la durée est t = 3 × 10 -12 s. Puissance d'impulsion: P = E / t = 2, 5 x 1013 W (à titre de comparaison: la puissance de la centrale hydroélectrique est d'environ 109 W).

Dans la pratique cosmétique, également pour les procédures de rajeunissement de la peau, le rayonnement laser est utilisé à la fois avec une faible valeur de puissance (rayonnement laser faible intensité, LLLT) et avec une valeur élevée (rayonnement laser haute intensité, LILI).

RAYONNEMENT LASER À FAIBLE INTENSITÉ (LLLT)

L'effet du LLLT est d'activer les enzymes des membranes cellulaires et de stabiliser les lipides. On sait que le LLLT stimule la division et le développement cellulaires. L'effet se produit à un niveau moléculaire atomique subtil, où l'énergie est absorbée sous l'influence d'un rayonnement laser d'une certaine fréquence (généralement dans la gamme rouge et infrarouge). Une telle absorption d'énergie entraîne une forte augmentation de la concentration intracellulaire de Ca2 +, c'est-à-dire l'activation de l'accumulation et de la libération d'ATP, la restauration des membranes cellulaires, une augmentation du métabolisme intracellulaire et une augmentation des processus de régénération due à l'activation de la prolifération cellulaire (division). Les anciennes cellules sont remplacées de manière intensive par de nouvelles et le biorythme de ce processus est restauré. La thérapie utilise des lasers de faible intensité (avec une intensité de 0, 1 à 10 W / cm2). La longueur d'onde maximale des lasers thérapeutiques est de 1300 nm. En particulier, les lasers à diode sont utilisés pour le rajeunissement de la peau:

émetteurs
  • avec des longueurs d'onde de 890 nm et 915 nm (conicité laser);
  • Laser de faible intensité avec une longueur d'onde de 785 à 890 nm (bio-revitalisation laser et mésothérapie laser - délivrance de principes actifs à la peau par LLLT).

Le traitement avec des lasers thérapeutiques est indolore et confortable pour le patient en raison de sa faible intensité. Dans certains cas, vous pouvez ressentir une légère chaleur. Cependant, il n'y a pas de période de rééducation, afin d'obtenir un effet prononcé (amélioration de l'élasticité et de la fermeté de la peau, micro-relief, hydratation et lifting de la peau), un certain nombre de procédures et de procédures de soutien sont nécessaires.

Le principe du laser thérapeutique comprend un dispositif associé à un panneau de commande (parfois sous la forme d'un écran tactile) et à un émetteur de pièce à main. Le kit peut contenir plusieurs émetteurs (par exemple avec une grande surface de travail pour travailler sur le corps et une petite surface de travail pour travailler sur le visage) et des accessoires pour diverses procédures. Les lasers thérapeutiques ont de petites dimensions, une faible consommation d'énergie et la possibilité d'installer le milieu de travail directement dans la pièce à main sans utiliser d'outil de guidage de lumière pour émettre un rayonnement.

RADIATION LASER À HAUTE INTENSITÉ (PENDANT)

Un rayonnement laser très intensif (2500 J / cm2) permet la concentration d'une énergie considérable dans un petit volume, ce qui dans un environnement biologique entraîne un échauffement thermique local, une évaporation rapide et une explosion hydrodynamique. VILI est largement utilisé dans les cosmétiques, dont le rajeunissement de la peau.

Le rajeunissement de la peau avec un rayonnement laser à haute intensité est une méthode moderne de levage, d'élimination et / ou de réduction de la profondeur des rides et d'amélioration de la qualité de la peau. Pour le rajeunissement au laser à haute intensité, on utilise des appareils dont le rayonnement est bien absorbé par l'eau (puisque la peau est composée à 77% d'eau). Le but de l'utilisation de tels lasers est d'augmenter rapidement la température dans la zone d'absorption d'une impulsion laser avec une vaporisation instantanée des tissus.

Parmi les différents appareils laser à haute intensité destinés au rajeunissement de la peau, les spécialistes font généralement la différence entre deux types principaux d'appareils: pournon ablatifetméthode ablative.

Ablation - évaporation du tissu superficiel par action laser.

Les

dispositifs d'ablation au lasersont extrêmement efficaces dans la lutte contre les changements cutanés liés à l'âge: la dégradation du collagène et de l'élastine - des protéines structurelles de la peau qui lui confèrent fermeté et élasticité. Les traitements laser traumatiques sont utilisés pour déclencher les processus de renouvellement. En outre, il convient de noter que plus la blessure est forte, plus l'effet rajeunissant est fort, mais en même temps, bien sûr, plus la période de rééducation est longue et plus le risque d'effets secondaires est élevé.

Pour cette raison, les principales tendances dans le développement de lasers modernes pour le rajeunissement de la peau sont de trouver un compromis, d'essayer de trouver un moyen de minimiser les traumatismes de la peau, mais en même temps d'obtenir une réponse forte à une réponse régénératrice.

Les dispositifs ablatifs modernes incluent:

laser CO2 fractionné
  • (laser au dioxyde de carbone);
  • laser fractionné erbium-YAG (laser à cristaux solides yttrium-aluminium-grenat avec ions erbium).

Le terme «fraction» doit être clarifié immédiatement.

Un laser fractionné diffère d'un laser conventionnel en ce que le faisceau laser est divisé de force en un ensemble de micro-faisceaux ("fractures"). Cela peut être implémenté dans le matériel de plusieurs manières:

  1. à l'aide de microlentilles installées dans la pièce à main (un grand nombre de rayons frappent la peau en même temps);
  2. en mode scanner, lorsqu'un faisceau laser perce successivement la peau;
  3. avec un accessoire de rouleau qui est contrôlé par des impulsions laser et permet de réaliser le processus en mouvement.

Cela signifie que l'effet laser sur une certaine zone cutanée n'est pas complet, mais zonal: non pas toute la surface de la peau est exposée, mais des milliers de ses micro-zones, entre lesquelles le tissu non affecté reste. Les lasers fractionnaires sont moins traumatisants: au moment du traitement des tissus, ils ne couvrent pas toute la surface de la peau, mais plutôt 3 à 70%, selon le réglage du laser, alors qu'ils déclenchent le mécanisme de récupération dans toute la zone.

Grâce à l'avènement des lasers fractionnés, une nouvelle ère dans la cosmétologie laser a commencé: les procédures au laser sont devenues moins douloureuses, plus sûres («sensibles») et le temps de rééducation post-intervention a été considérablement réduit (de deux jours à une semaine). Dans le même temps, l'efficacité clinique n'a pas diminué, mais a au contraire augmenté.

Les

lasers à dioxyde de carbone modernesfonctionnent sur le principe de laphotothermolyse fractionnée, qui consiste en la formation de microzones de coagulation sous forme de colonnes perpendiculaires à la surface de la peau. Le terme "photothermolyse" désigne ici la destruction des tissus sous l'influence de la température survenue lors du transfert d'énergie laser vers les tissus (photo lumière, chauffage thermique, lyse - destruction). Le laser au dioxyde de carbone a une longueur d'onde de rayonnement de 10, 6 micromètres. En rajeunissement fractionné, ce laser supprime les microzones de la peau de pratiquement toute la profondeur de l'épiderme (jusqu'à 20 microns) tandis que la zone de dommages thermiques s'étend de 150 microns ou plus dans le derme, provoquant la coagulation du collagène. Cela conduit à l'effet recherché (réduction des fibres de collagène dénaturées, lissage de la peau).

Il existe actuellement sur le marché un certain nombre de dispositifs à dioxyde de carbone fractionné avec une densité de flux et une durée d'impulsion réglables. Cela vous permet de choisir la température et la profondeur d'échauffement du derme. Grâce aux nouvelles technologies, le temps d'une récupération complète après l'intervention a été réduit à une semaine. Les entreprises - les distributeurs de lasers à dioxyde de carbone modernes ont commencé à annoncer les procédures effectuées avec leur aide comme une méthode de rajeunissement du «week-end», car lors de la photothermolyse fractionnée au laser, la période de rééducation «aiguë» (œdème et érythème intense) en deux jours de congé et le lundiLes laissez-passer des patients peuvent aller au travail.

Le laser erbium a une longueur d'onde de 2, 94 micromètres et un coefficient d'absorption d'eau beaucoup plus élevé qu'un laser au dioxyde de carbone. Le rayonnement laser Erbium pénètre à une profondeur d'environ 1 micron et provoque une évaporation rapide d'une fine couche de l'épiderme, sans pratiquement aucun dommage aux tissus environnants.

«Le laser Erbium (Er: YAG) est un laser ablatif typique. L'effet d'ablation est si prononcé que la couche supérieure de l'épiderme s'évapore immédiatement et sans laisser de traces. Ce laser est bon pour le surfaçage, le lissage des cicatrices et l'élimination des pigments. "

Aujourd'hui, les lasers erbium sont activement utilisés pour travailler sur les zones les plus sensibles: cou et décolleté, zones para-orbitaires et périorbitaires. Avec ce laser, chaque point peut être traité plusieurs fois, tandis que le médecin peut contrôler l'ensemble du processus de "broyage". Ce sont des lasers à l'erbium qui sont activement utilisés en peropératoire par les chirurgiens plasticiens. Les lasers Erbium sont également préférés lorsque le patient n'est pas prêt pour une rééducation à long terme.

Les

lasers haute intensité non ablatifsne fonctionnent pas sur le principe de l'évaporation, mais sur le principe du chauffage de l'eau et de la coagulation avec la formation de nouveau collagène dans les zones touchées.

Pour mettre en œuvre la méthode non ablative, un laser avec une grande profondeur de pénétration dans le tissu est généralement choisi. Dans cette catégorie, le lasernéodyme (Nd: YAG) dopé au néodyme(cristal d'yttrium-aluminium-grenat dopé au néodyme) est principalement utilisé pour le rajeunissement, qui a une longueur d'onde de 1064 nm, ce qui correspond aucorrespond au spectre proche infrarouge.

Le rayonnement d'un tel laser peut pénétrer dans le derme jusqu'à une profondeur de 5 mm. Pour rajeunir la peau, ce laser est généralement utilisé dans la gamme d'impulsions de l'ordre de la milliseconde et de la nanoseconde, ce qui (dans presque tous les cas) peut stimuler la synthèse du collagène sans endommager les tissus environnants, c'est-à-dire en mode non ablatif. Cependant, si vous vous concentrez sur une petite zone, il peut également être utilisé pour l'ablation.

Dans les cosmétiques modernes, le laser au néodyme est principalement utilisé pour éliminer les vaisseaux indésirables tels que les varicosités, mais aussi pour le photo-rajeunissement. La technique a même son propre nom -remodelage cutané non ablatif. Dans ce cas, l'objet d'influence est l'hémoglobine. Le but de l'action est de stimuler la croissance du collagène. La chaleur est générée là où le rayonnement laser est le plus fortement absorbé, par exemple dans la couche supérieure de la papille, et se propage aux tissus voisins. Le résultat est une réaction inflammatoire prévisible qui provoque des changements dans la synthèse cutanée du collagène avec un effet simultané sur le renouvellement cutané. En raison de la coagulation partielle du lit microvasculaire et de la dénaturation partielle de la structure du collagène, le laser déclenche la formation de jeunes fibroblastes.

Je voudrais en particulier mentionner les derniers développements dans le domaine des technologies laser pour le rajeunissement de la peau - l'émergence des lasers picosecondes.

«En 2015, le thème central de toutes les grandes conférences internationales sur la médecine laser était l'utilisation des lasers picosecondes pour le rajeunissement. Il s'agit d'une technologie entièrement nouvelle et prometteuse qui n'est arrivée sur le marché qu'en 2014 et qui a été approuvée par la FDA. Le principe de fonctionnement des lasers picosecondes va au-delà de la théorie de la photothermolyse sélective, car ils n'affectent pas le tissu par chauffage (thermolyse), mais en saturant instantanément la cible en énergie. "

Le laser picoseconde génère des impulsions dont la durée est mesurée en trillionièmes de seconde. De telles impulsions courtes n'ont pas le temps d'infliger des dommages thermiques aux tissus, mais ils contiennent tellement d'énergie concentrée que leur cible se décompose instantanément en microparticules et forme des vacuoles. Ce principe d'exposition est connu sous le nom d'exposition photomécanique. En réponse à la formation de vacuoles dans la couche cutanée, une réaction commence qui déclenche la synthèse de nouveau collagène.

Les plus grands experts mondiaux en médecine laser, qui fournissent des rapports indépendants sur la technologie de la picoseconde fractionnaire, affirment que ces lasers fournissent un effet comparable aux lasers fractionnaires ablatifs traditionnels et sont totalement indolores pour le patient. Cependant, le principal argument en faveur de cette technologie pour un citadin moderne est la réhabilitation ultra-courte qui dure de trois à vingt-quatre heures. Il convient également de noter qu'il n'est pas nécessaire de passer du temps sous anesthésie avant la procédure et que le processus lui-même ne prend pas plus de 30 minutes en raison du taux de répétition des impulsions très élevé. "

Les lasers pour le rajeunissement de la peau peuvent être divisés en lasers à profil et en systèmes laser multifonctionnels complexes («combine»).Chaque type d'équipement a ses avantages et ses inconvénients, ses fans et ses adversaires. De nombreuses esthéticiennes voient plus d'avantages dans ce qu'on appelle la moissonneuse au laser.

«La plateforme modulaire permet à l'esthéticienne d'étendre progressivement les compétences de l'esthéticienne en achetant d'autres accessoires. Chaque buse a son propre type d'émetteur, et l'achat d'une buse est toujours moins cher que l'achat d'un appareil séparé. Il convient de rappeler que de tels systèmes modulaires permettent au médecin de disposer de toutes sortes de lasers pour résoudre des problèmes spécifiques, et de ne pas utiliser un seul laser à la fois pour l'épilation et le rajeunissement, car le principe de sélection implique que chaque longueur d'onde est une chosefonctionne bien, et toutes les autres indications sont secondaires. Par conséquent, des appareils modulaires avec des accessoires ont été conçus pour que la clinique n'achète pas 5 à 6 appareils séparés, mais dispose à la place d'une plate-forme modulaire avec différents accessoires laser. C'est toujours moins cher en termes d'argent et plus rationnel en termes de charge du patient que six lasers séparés, chacun prenant de la place et étant chargé de patients deux ou trois jours par semaine au mieux. "

Certaines personnes pensent que l'appareil multifonctionnel ne convient pas aux grandes cliniques où les médecins travaillent «à la volée».

"Les machines multifonctionnelles ont un inconvénient important: une panne d'une telle moissonneuse-batteuse signifie une panne de toutes les fonctions à la fois, et une moissonneuse-batteuse n'est pas toujours un bon choix pour les situations dans lesquelles plusieurs spécialistes sont" en service "dans la cabinesont dans différents bureaux. "

Dans tous les cas, le choix appartient à l'acheteur et dépend de nombreux facteurs: la taille de l'entreprise, le profil, le nombre et la spécialisation des médecins, le financement au final.

«Le débat sur les avantages et les inconvénients des deux versions est comme un différend sur les avantages d'un smartphone avec un appareil photo par rapport à un reflex numérique. Si vous souhaitez prendre des photos, appeler et surfer sur le Web en même temps, le choix est évident. Mais si vous êtes un photographe professionnel, les capacités de l'appareil photo du téléphone ne vous suffiront guère. "

Afin de faire le bon choix pour une machine de rajeunissement laser, les experts recommandent de se concentrer sur les aspects très importants suivants:

  1. Les résultats des études cliniques de ce modèle doivent être demandés aux revendeurs.
  2. Vous devriez parler à des spécialistes de divers salons et cliniques qui travaillent sur les appareils qui vous intéressent et connaître leurs commentaires.
  3. Les entreprises réputées offrent généralement aux clients la possibilité de faire tester l'appareil par des spécialistes du salon afin que le personnel et l'administration puissent évaluer l'efficacité et les avantages de l'équipement proposé.
  4. Tous les appareils laser doivent avoir un certificat d'enregistrement du ministère de la Santé et une déclaration de conformité à la norme de l'État.
  5. Veuillez noter que la durée de vie utile des manipulateurs est limitée dans certains modèles. Cela signifie des coûts supplémentaires. Par conséquent, vous devez demander au fournisseur de fournir un document confirmant le nombre garanti d'impulsions, et ne pas vous laisser guider par les paroles du responsable qui vend l'appareil.
  6. Renseignez-vous auprès du revendeur sur les consommables contenus dans l'appareil (en plus de l'altération), la fréquence à laquelle ils doivent être achetés, leur coût et s'ils sont toujours en stock.
  7. Découvrez comment la maintenance de l'appareil est effectuée après la garantie, dans quelles conditions et dans quelle période.
  8. Découvrez qui et comment les spécialistes de la formation devraient travailler sur cet appareil, combien de spécialistes peuvent être formés à l'achat, dans quelles conditions, si la formation sera répétée, si le personnel des spécialistes de votre salon changera et dans quelles conditions.

En conclusion, nous tenons à vous rappeler que pour utiliser les techniques laser pour le rajeunissement, les salons de beauté et les cliniques ont besoin d'une licence médicale et de spécialistes qui ont le droit de fournir des services utilisant des équipements de cette classe - des médecins qui ont reçu une formation spéciale dans le cadre du"Programme standard pour la formation professionnelle complémentaire des médecins" ayant terminé la médecine laser ".